Le lait maternel : Ami ou ennemi de la nuit des bébés ?

17/05/2021

Voix d'experts - Le lait maternel : Ami ou ennemi de la nuit des bébés ?

M. Manard



Je ne pense pas me tromper en affirmant que toutes les mères allaitantes de nos pays industrialisés ont entendu un jour ce genre de phrase : « cale-le avec un biberon il fera ses nuits », « il se réveille parce qu'il a faim, ton lait n'est pas assez nourrissant et/ou tu manques de lait », « les bébés nourris au lait maternel dorment moins bien » ... etc...

Combien de parents fatigués finissent par abandonner l'allaitement, avec un sevrage précipité, parfois non voulu, parce qu'avec l'épuisement ils ont fini par y croire ? Combien de parents l'envisagent au moment de lire ces lignes ?

Que dit la science par rapport à ces « vérités » urbaines ? Est-ce que les bébés allaités dorment vraiment moins bien la nuit que les bébés nourris au lait artificiel ?

Une première partie de réponse à a déjà été donnée dans le dossier thématique sur le sommeil que je vous invite à consulter ici. Les aspects plus spécifiques sur le lien entre lait artificiel et sommeil, voire le combo censé être gagnant du lait artificiel enrichi de céréales histoire de vraiment bien caler bébé se trouvent ici.

Je vais éviter de me répéter sur ce point, mais il manque encore un aspect essentiel : Les hormones !

Saviez-vous que le lait maternel, en plus des centaines d'éléments biologiques qui le compose, contient des hormones qui vont influencer votre bébé ? Qu'en est-il par rapport à son sommeil ?



Le lait maternel

Le lait humain a des bénéfices à court et long terme, tant pour l'enfant que la mère. Il contient tous les nutriments nécessaires au bon développement et à la croissance de l'enfant [1]. De plus, le lait humain contient des substances bioactives (facteurs immunologiques, microbiote et hormones) [2]. De façon intéressante, la composition du lait maternel va évoluer avec les besoins de l'enfant. Cette composition sera également différente selon les mères et les populations, pour les enfants nés à terme ou prématurés et pour les filles ou les garçons [3, 4]. En plus de ces variations générales, des changements apparaissent également en respectant un rythme circadien*.


* Rythme circadien : Rythme fonctionnel qui va s'étendre sur une durée approximative de 24h. Les rythmes circadiens vont concerner toutes les fonctions physiologiques et psychologiques variant sur cette périodicité de 24h. Ces rythmes vont favoriser la survie [1]. Ils sont produits de façon interne (horloge circadienne) et synchronisés aux contraintes externes de l'environnement, nous permettant de les anticiper (lumière, température, bruit, nourriture, exercice [5, 6].



La mélatonine :


Qu'est-ce que c'est ? Cette hormone produite par la glande pinéale va réguler en priorité le sommeil. Parallèlement, elle a aussi une action anti-inflammatoire, anti-oxydante et va influencer le système immunitaire, ou encore les aspects affectifs et psychologiques, mais ce ne sont pas les effets qui nous intéressent aujourd'hui.

La sécrétion de mélatonine va suivre un rythme circadien mais sera également influencée par des facteurs externes, dont le principal est : la lumière. En effet, la production de mélatonine va apparaitre dans la pénombre alors qu'elle sera inhibée lors de l'exposition à la lumière du jour. Plus précisément, les taux de mélatonine vont progressivement augmenter lors de la diminution de luminosité pour atteindre un pic au cours de la nuit, qui peut être trente fois plus élevé que les taux en journée, avant de diminuer pendant la seconde moitié de nuit [7]. De façon interne (ou endogène), la mélatonine commencera à être produite environ deux heures avant le coucher [8], permettant de préparer le corps au sommeil en diminuant sa température [9]. Ce rythme circadien de la mélatonine va se synchroniser à des heures de coucher régulières [10]. Dès lors, un déséquilibre entre le rythme circadien endogène et les conditions de luminosité va dérégler les périodes de production de mélatonine et entrainer des troubles du sommeil [11]. Mais ces effets hypnotiques et relaxant les muscles gastro-intestinaux, aidant l'adulte à trouver le sommeil.... Ne sont pas offerts aux enfants. Eh non, ceux-ci ne sécrètent pas de mélatonine avant au moins trois mois de vie [12] !


Quel rapport avec le lait maternel ?

En analysant des échantillons de lait à différentes étapes de maturité**, prélevés en cours de journée et de nuit, les taux de mélatonine étaient différents. En effet, quelle que soit l'étape de maturation du lait (colostrum, transition ou mature), la quantité de mélatonine observée dans le lait était plus élevée en cours de nuit [13, voir aussi 12, 14, 15). En effet, les taux de mélatonine contenus dans le lait maternel étant à peine mesurables en journée, ils commenceraient à augmenter vers 21h pour atteindre un pic vers 3 heures du matin (voir figure ; [12]).


** Évolution du lait maternel :

  • Colostrum : lait produit entre la naissance et 4 à 5 voire 7 jours post-partum
  • Lait de transition : lait produit entre le 5ème et le 10ème (voire 8 à 14ème) jour post-partum
  • Lait mature : lait produit à partir du 10ème (voire 15 à 30ème) jour postpartum





Par ailleurs, il semblerait que l'allaitement exclusif, comparé au lait artificiel, soit associé à une fréquence réduite de crises de coliques ou d'irritabilité mais aussi à des périodes plus longues de sommeil nocturne chez des bébés âgés de 2 à 4 mois. Cet effet serait lié aux taux de mélatonine retrouvés dans le lait au cours de la nuit [15, 16, 17].

Des rythmes circadiens sont observés dès la 30eme semaine de grossesse [18]. Cependant, ils ne se synchroniseront à l'environnement qu'après la naissance. Les facteurs essentiels à cette synchronisation seront : La lumière, l'alimentation et l'exposition à la mélatonine contenue dans le lait maternel [5]. La perturbation de ces facteurs peut entrainer des difficultés de développement de rythmes circadiens, influencer la survie et le fonctionnement de bébés nés prématurés et en unité de soins néonataux, avec un impact potentiel sur le bien-être à l'âge adulte [5].


Ainsi, ces études mettent en évidence deux choses intéressantes selon moi [voir aussi 12] : 

  • La première est d'encourager l'allaitement le soir dans la pénombre et en cours de nuit, pour favoriser l'endormissement de l'enfant. Par extension, dissocier l'endormissement du sein et le sevrage nocturne dans le but unique de favoriser les nuits de bébé semblent alors des techniques contre-productives d'un point de vue (chrono)biologique.
  • La seconde concerne l'expression de lait. Pour les tire-allaitantes exclusives (les mères tirant leur lait et donnant le biberon sans jamais donner le sein) ou partielles (les mères tirant leur lait pour les moments de garde par exemple), connaitre ces informations pourrait grandement optimiser le lait qu'elles expriment, en étant attentive aux moments et aux conditions de luminosité dans lesquelles elles tirent et administrent leur lait [14, 19]. En effet, la mélatonine contenue dans le lait est stable. Cela veut dire que même après congélation, lors d'une décongélation à température ambiante, les taux de mélatonine restent significativement plus élevés dans le lait exprimé la nuit et ce jusqu'à au moins 24h après décongélation [20].



Les Glucocorticoïdes :

Qu'est-ce que c'est ? Lorsque le corps et l'esprit sont soumis à du stress, le cerveau va y réagir en envoyant une réponse au corps par des signaux hormonaux à l'aide de l'axe hypothalamo-hypophyso-adrénalien (connu sous le nom de "axe HPA")***. Les glucocorticoïdes vont être libérés dans le sang en réponse au stress perçu afin de stimuler la production d'énergie (glucogenèse), supprimer les actions inflammatoires du système immunitaire, interrompre l'activité digestive et favoriser l'apparition de transpiration. Tous ces éléments permettant alors de préparer le corps à une réponse la plus adéquate possible au stress perçu afin de tenter de retrouver un équilibre.

Le cerveau est particulièrement sensible aux glucocorticoïdes [21]. Que ce soit un stress aigu (incident provoquant un stress plus intense mais ponctuel) ou chronique (exposition longue à un stress léger ou modéré), des effets néfastes pour les fonctions neurologiques pourront apparaitre, tels que des symptômes dépressifs et problèmes de mémoire notamment [22, 23]

Le cortisol est le glucocorticoïde le plus actif chez l'humain [21]. Passant facilement la barrière hémato-encéphalique****, l'exposition excessive ou prolongée du cerveau au cortisol est connue pour entrainer des effets délétères sur les capacités d'apprentissage, de mémoire, d'attention et provoquer des troubles émotionnels [24]. Ces effets sont provoqués par une altération des régions cérébrales sensibles aux glucocorticoïdes (cortex préfrontal, hippocampe et amygdale).



*** Axe hypothalamo-hypophyso-adrénalien: Également appelé axe hypothalamique-hypophysaire-surrénalien (HHS), cet axe relie le système endocrinien au système nerveux central. Par ses interactions entre l'hypothalamus, l'hypophyse et les glandes surrénales, cet axe permet de contrôler les réponses au stress par la régulation de différents processus (digestion, système immunitaire, humeur et émotions, sexualité, stockage et dépense d'énergie, ...). En cas de stress, le cortisol, son hormone principale est alors libérée pendant plusieurs heures.

**** Barrière hémato-encéphalique : Barrière protectrice qui permet d'empêcher le passage de certaines substances ou molécules de la circulation sanguine dans les cellules cérébrales.




Quel rapport avec le lait maternel ? Le lait maternel contient des glucocorticoïdes dont la concentration va varier avec le rythme d'activité de l'axe HPA de la mère et selon le moment de la journée [25]. En effet, les taux de cortisol dans le lait vont augmenter progressivement au cours de la nuit pour atteindre un pic vers 7h du matin avant de redescendre au taux initial en fin de matinée [25]. Ce rythme circadien est semblable à celui observé dans le sang de la mère [26]. Le stress et l'anxiété, entrainant alors des augmentations de cortisol dans le sang de la mère, semblent pouvoir affecter les taux de cortisol dans le lait maternel [27]. Par contre, il semblerait que les taux de glucocorticoïdes dans le lait humain n'influencent pas la composition du lait en termes de macronutriments***** [28] ni la croissance et le développement corporel des bébés [29], ou encore leur sommeil [30] au moins jusqu'à trois mois. Par contre, certaines études montrent tout de même que les taux de cortisol semblent influencer la composition du lait maternel en termes d'acides gras [31].


*****macronutriments : Ce sont les éléments de l'alimentation qui apportent les calories et donc de l'énergie à l'organisme. Les macronutriments comprennent les protéines, les lipides et les glucides.



Il est intéressant de noter que les taux de glucocorticoïdes sont moins élevés (d'environ 50%) dans le lait de mères ayant accouché prématurément [25], ce qui pourrait être important de prendre en compte lorsque du lait maternel de substitution est administré aux prématurés en services de néonatologie. Il est également intéressant de noter que la teneur en glucocorticoïdes ne semble pas varier au cours de la tétée ni d'un sein à l'autre, donc en cas d'expression du lait pour une administration indépendante du sein, les taux seront similaires que le lait soit tiré avant ou après la tétée, au sein gauche ou au droit [26].


Le lait maternel est une substance biologique extrêmement riche et adaptative selon l'évolution et les besoins de l'enfant qui le consomme (voir articles pic et gonzalez). En plus de ses bienfaits nutritionnels, affectifs et immunologiques, le lait maternel serait une forme puissante de « chrononutrition » [32].


Une chronoquoi ? C'est un mode d'alimentation qui va correspondre à l'horloge biologique des individus. Dans ce cas, cela signifie que le lait maternel va permettre de communiquer à l'enfant le moment de la journée. C'est pourquoi il semble particulièrement important lorsque du lait maternel est exprimé pour être donné dans un autre contenant que le sein, de synchroniser les moments de tirage aux moments d'administration. En effet, un déséquilibre circadien entre le moment de consommation et le moment d'expression peut perturber le développement des rythmes circadiens, pouvant entrainer des troubles de santé et de développement. Ce déséquilibre peut en outre potentiellement contribuer à des difficultés de sommeil et à diminuer l'harmonie physiologique avec la mère et l'environnement [32].



Conclusion

Le sommeil infantile est immature, et nécessite respect et protection [32]. Le lait maternel est une substance biologique extrêmement riche et complexe. Parmi ses effets sur le corps de l'enfant, on entend souvent à tort que l'allaitement va être la cause de troubles de sommeil, avec des nuits incomplètes, interrompues, difficiles, faute de qualité nutritionnelle ou de quantité suffisante. Si vous pensez que votre enfant a des difficultés de sommeil ou qu'un biberon de lait artificiel (éventuellement couplé à des céréales) sera le remède de vos nuits compliquées, je vous encourage à lire le dossier thématique disponible ici.

Comme cet article le décrit, en plus des éléments nutritionnels contenus dans le lait maternel, des composants bio-actifs vont pouvoir encourager le sommeil. Parmi ces composants facilitateurs de sommeil, le tryptophane, certains nucléotides, la vitamine B12 [33] ou encore certaines hormones, comme la mélatonine y sont sécrétées et vont permettre d'offrir des indices, des repères afin d'aider l'enfant à développer son propre rythme circadien. Ces indicateurs ne sont pas disponibles dans les formules artificielles. Dès lors, le conseil de donner un biberon de lait artificiel dans le but de favoriser les nuits apparait particulièrement inadéquat. Courage, un jour le sommeil s'améliore et les petits feront vos nuits... Allaités ou non, promis !

Enfin, il semble important de prendre ces éléments en compte lors de l'expression du lait maternel afin d'optimiser et d'éviter une perturbation biologique en administrant du lait exprimé à un moment ne correspondant pas à la période d'expression (lait tiré le matin donné le soir par exemple).

Je termine la rédaction de cet article en saluant toutes les mamans, allaitantes ou non. Chaque famille fait selon ses envies et ses besoins, le but est d'informer au mieux et que chacun puisse faire ce qui lui semble le mieux en toute connaissance de cause.



Le loup qui rêvait d'être un doudou - Le duo du coeur

Le loup qui rêvait d'être un doudou est le premier livre pour enfants qui sera édité par Parentalité Sans Tabou. Doux et simple à lire, il sera parfait pour les touts petits ainsi que des enfants plus grands qui commencent l'apprentissage de la lecture. Illustré par l'excellentissime Samboyy, cette histoire tendre parle d'amitié, de rejet mais surtout d'espoir ! Avec le duo qui a du coeur, vous recevez un exemplaire chez vous et un exemplaire est offert à un service pédiatrique, une association, une école, une bibliothèque, une famille qui ne peux pas se l'offrir, ... Ce livre de 28 pages sera imprimé en format carré, dos carré collé, sur du papier de haute qualité.

25,00 €

Psst-Magazine Numéro 2 - Version agrafée

Vous souhaitez vous procurer nos magazines à l'unité ? C'est possible... Attention, les stocks sont limités ! Suite à une erreur de commande, nous proposons la revente de nos numéros à reliure agrafée. J'ai une affinité particulière pour le dos carré collé mais certains préfèrent ce type de reliure. Alors comme cela il y en aura pour tous les goûts !

25,00 €

Biblioffiliation

Avec cette affiliation, vous pourrez emprunter n'importe quel ouvrage de la bibliothèque de psst : Nos propres éditions biensûr, la collection personnelle du magazine mais également les ouvrages dont nous proposons la critique pour les maisons Mardaga et Leduc Les titres actuellement disponibles : Itinéraire d'un haut potentiel sensible ** On l'appelait Vermicelle  ** Maman, Maman, Maman ** Il n'y a pas de parent parfait ** C'est mon p'tit doigt qui me l'a dit ** J'ai tout essayé ** Objectif guérison intérieure ** Et si l'on faisait un pas de côté? ** Cycle féminin au naturel ** L'intelligence émotionnelle en pratique ** Au cœur des émotions de l'enfant ** Tout se joue avant six ans ** Dormir sans larmes ** Dis-moi comment apprendre TDAH - Aider mon enfant à déployer son plein potentiel ** Le TDAH chez l'adulte ** Je reprends mon temps en main ** Sensible et alors ? ** S'évader grâce à l'autohypnose **

30,00 €

Le loup qui rêvait d'être un doudou

Le loup qui rêvait d'être un doudou est le premier livre pour enfants qui sera édité par Parentalité Sans Tabou. Doux et simple à lire, il sera parfait pour les touts petits ainsi que des enfants plus grands qui commencent l'apprentissage de la lecture. Illustré par l'excellentissime Samboyy, cette histoire tendre parle d'amitié, de rejet mais surtout d'espoir ! Ce livre de 28 pages sera imprimé en format carré, dos carré collé, sur du papier de haute qualité.

12,00 €

Abonnement annuel infographies

Nos abonnements annuels permettent de recevoir notre contenu joliment imprimé, chez vous. Sur base trimestrielle, l'abonnement comprend alors les quatre exemplaires de l'année. Cet abonnement est composé des fiches d'infographie pour une lecture rapide du contenu condensé de nos contenus. L'année éditoriale débute le 11/08 chez nous ! Donc les magazines seront envoyés dans le courant du mois suivant le trimestre : - Trimestre 1 : 11/08-11/11 - Envoi du magazine dans le courant du mois de décembre - Trimestre 2 : 11/11-11/02 - Envoi du magazine dans le courant du mois de mars - Trimestre 3 : 11/02-11/05 - Envoi du magazine dans le courant du mois de juin - Trimestre 4 : 11/05-11/08 - Envoi du magazine dans le courant du mois de septembre. Le premier lot d'infographies sortira donc en décembre 2021 ... Tout abonnement commandé se verra honoré de 4 numéros à partir de la période correspondant à l'achat. Donc même si vous vous décidez en cours d'année, pas de souci, vous recevrez les 4 numéros suivant!

40,00 €

Affiliation annuelle

Parentalité sans tabou magazine est une initiative regroupant de nombreux efforts bénévoles. Pour soutenir ce projet, il est possible de s'affilier pour la somme de 20 euros par an.

20,00 €

Abonnement annuel

Nos abonnements annuels permettent de recevoir notre contenu joliment imprimé, chez vous. Sur base trimestrielle, l'abonnement comprend alors les quatre exemplaires de l'année. Cet abonnement comprend tous les articles parus au cours du trimestre, les articles d'expertise, de témoignage et les extras comme les lettres ou les tests. En bonus, vous recevrez également les infographies sous forme de cartes prédécoupées pour accompagner les articles d'expertise. L'année éditoriale débute le 11/08 chez nous ! Donc les magazines seront envoyés dans le courant  du mois suivant le trimestre : - Trimestre 1 : 11/08-11/11 - Envoi du magazine dans le courant du mois de décembre - Trimestre 2 : 11/11-11/02 - Envoi du magazine dans le courant du mois de mars - Trimestre 3 : 11/02-11/05 - Envoi du magazine dans le courant du mois de juin - Trimestre 4 : 11/05-11/08 - Envoi du magazine dans le courant du mois de septembre. Le premier numéro sortira donc en décembre 2021 ... Tout abonnement commandé se verra honoré de 4 numéros à partir de la période correspondant à l'achat. Donc même si vous vous décidez en cours d'année, pas de souci, vous recevrez les 4 numéros suivant!

60,00 €

Pédagogie Montessori - Dossier thématique

Pédagogie Montessori... Dossier thématique Marine Manard Dossier thématique sur la pédagogie Montessori, comprenant la description de la méthode, son évaluation par les neurosciences et son application à l'école et à la maison 16 pages - Format PDF

5,00 €

A la découverte des émotions - Dossier thématique

À la découverte des émotions... Dossier thématique Alison Rorive, neuropsychologue/psychologue Dossier thématique "A la découverte des émotions" comprenant l'article d'introduction générale ainsi que les articles sur la colère, la joie, la peur et la tristesse. 24 pages - Format PDF

5,00 €

Mug Lune

Mug Recto Verso Sur le Recto : L'image d'illustration de l'article sur le sommeil Sur le Verso: Le logo de Psst magazine

25,00 €

Terrible two

Voix d'experts - Le terrible two... Qu'est-ce que c'est ? Alison Rorive, neuropsychologue/psychologue 6 pages - Format PDF

1,50 €

Mug Tristesse

Mug Recto Verso Sur le Recto : L'image d'illustration de l'article sur la tristesse Sur le Verso: Le logo de Psst magazine

25,00 €

La peur

À la découverte des émotions... La peur Alison Rorive, neuropsychologue/psychologue 6 pages - Format PDF

1,50 €

Mug Peur

Mug Recto Verso Sur le Recto : L'image d'illustration de l'article sur la peur Sur le Verso: Le logo de Psst magazine

25,00 €

    Références

    [1] Italianer, M.F., Naninck, E.F.G., Roelants, J.A., van der Horst, G.T.J., Reiss, I.K.M., Goudoever, J.B.V., Joosten, K.F.M., Chaves, I., Vermeulen, M.J. (2020). Circadian Variation in Human Milk Composition, a Systematic Review. Nutrients, 12(8), 2328.

    [2] World Health Organization; UNICEF (2003). Global Strategy for Infant and Young Child. Feeding; WHO: Geneva, Switzerland.

    [3] Galante, L., Milan, A.M., Reynolds, C.M., Cameron-Smith, D., Vickers, M.H., Pundir, S. (2018). Sex-Specific Human Milk Composition: The Role of Infant Sex in Determining Early Life Nutrition. Nutrients, 10, 1194.

    [4] Hosseini, M., Valizadeh, E., Hosseini, N.,; Khatibshahidi, S., Raeisi, S. (2020). The Role of Infant Sex on Human Milk Composition. Breastfeed. Med., 15, 341-346.

    [5] McKenna, H., Reiss, I.K.M. (2018). The case for a chronobiological approach to neonatal care. Early Hum. Dev., 126, 1-5.

    [6] Fuhr, L., Abreu, M., Pett, J.P., Relógio, A. (2015). Circadian systems biology: When time matters. Comput. Struct. Biotechnol. J., 13, 417-426.

    [7] Montaruli, A., Castelli, L., Mulè, A., Scurati, R., Esposito, F., Galasso, L., Roveda, E. (2021). Biological Rhythm and Chronotype: New Perspectives in Health. Biomolecules, 11(4), 487.

    [8] Escames, G., Ozturk, G., Baño-Otálora, B., Pozo, M.J., Madrid, J.A., Reiter, R.J., Serrano, E., Concepción, M., Acuña-Castroviejo, D. (2012). Exercise and Melatonin in Humans: Reciprocal Benefits. J. Pineal Res., 52, 1-11.

    [9] Kräuchi, K., Cajochen, C., Pache, M., Flammer, J., Wirz-Justice, A. (2006). Thermoregulatory Effects of Melatonin in Relation to Sleepiness. Chronobiol. Int., 23, 475-484.

    [10] Brzezinski, A. (1997). Melatonin in Humans. N. Engl. J. Med., 336, 186-195.

    [11] Forbes-Robertson, S., Dudley, E., Vadgama, P., Cook, C., Drawer, S., Kilduff, L. (2012). Circadian Disruption and Remedial Interventions. Sport. Med., 42, 185-208.

    [12] Qin, Y., Shi, W., Zhuang, J., Liu, Y., Tang, L., Bu, J., Sun, J., Bei, F. (2019). Variations in melatonin levels in preterm and term human breast milk during the first month after delivery. Sci Rep., 9(1), 17984.

    [13] Aparici-Gonzalo, S., Carrasco-García, Á., Gombert, M., Carrasco-Luna, J., Pin-Arboledas, G., Codoñer-Franch, P. (2020). Melatonin Content of Human Milk: The Effect of Mode of Delivery. Breastfeed Med., 15(9):589-594.

    [14] Katzer, D., Pauli, L., Mueller, A., Reutter, H., Reinsberg, J., Fimmers, R., Bartmann, P., Bagci, S. (2016). Melatonin Concentrations and Antioxidative Capacity of Human Breast Milk According to Gestational Age and the Time of Day. J Hum Lact., 32(4), NP105-NP110.

    [15] Cohen Engler, A., Hadash, A., Shehadeh, N., Pillar, G. (2012). Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: potential role of breast milk melatonin. Eur J Pediatr., 171(4), 729-32.

    [16] Engler, A. C., Hadash, A., Shehadeh, N. & Pillar, G. (2012). Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: Potential role of breast milk melatonin. Eur J Pediatr 171, 729-732.

    [17] Rudzik, A. E. F., Robinson, L. & Ball, H. L. (2016). Infant sleep duration and melatonin levels in exclusively breastfed and exclusively formula fed infants. Am J Hum Biol 28, 294-294.

    [18] Christ, E.; Korf, H.-W.; Von Gall, C. When does it start ticking? Ontogenetic development of the mammalian circadian system. (2012). Prog. Brain Res., 199, 105-118.

    [19] Arslanoglu, S., Bertino, E., Nicocia, M. & Moro, G. E. (2012). WAPM Working Group on Nutrition: potential chronobiotic role of human milk in sleep regulation. J Perinat Med 40, 1-8.

    [20] Molad, M., Ashkenazi, L., Gover, A., Lavie-Nevo, K., Zaltsberg-Barak, T., Shaked-Mishan, P., Soloveichik, M., Kessel, I., Rotschild, A., Etzioni, T. (2019). Melatonin Stability in Human Milk. Breastfeed Med., 14(9),680-682.

    [21] Torres, D.J., Alfulaij, N., Berry, M.J.. (2021). Stress and the Brain: An Emerging Role for Selenium. Front Neurosci., 15.

    [22] Lupien, S. J., Juster, R. P., Raymond, C., and Marin, M. F. (2018). The effects of chronic stress on the human brain: from neurotoxicity, to vulnerability, to opportunity. Front. Neuroendocrinol. 49, 91-105.

    [23] McEwen, B. S. (2008). Central effects of stress hormones in health and disease: understanding the protective and damaging effects of stress and stress mediators. Eur. J. Pharmacol., 583, 174-185.

    [24] Lupien, S. J., McEwen, B. S., Gunnar, M. R., and Heim, C. (2009). Effects of stress throughout the lifespan on the brain, behaviour and cognition. Nat. Rev. Neurosci. 10, 434-445.

    [25] van der Voorn, B., de Waard, M., van Goudoever, J.B., Rotteveel, J., Heijboer, A.C., Finken, M.J. (2016). Breast-Milk Cortisol and Cortisone Concentrations Follow the Diurnal Rhythm of Maternal Hypothalamus-Pituitary-Adrenal Axis Activity. J Nutr., 146(11):2174-2179.

    [26] Pundir, S., Wall, C.R., Mitchell, C.J., Thorstensen, E.B., Lai, C.T., Geddes, D.T., Cameron-Smith, D. (2017). Variation of Human Milk Glucocorticoids over 24 hour Period. J Mammary Gland Biol Neoplasia., 22(1), 85-92.

    [27] Aparicio, M., Browne, P.D., Hechler, C., Beijers, R., Rodrıguez, J.M., de Weerth, C., et al. (2020) Human milk cortisol and immune factors over the first three postnatal months: Relations to maternal psychosocial distress. PLoS ONE 15(5), e0233554

    [28] Hollanders, J.J., Kouwenhoven, S.M.P., van der Voorn, B., van Goudoever, J.B., Rotteveel, J., Finken, M.J.J. (2019). The Association between Breastmilk Glucocorticoid Concentrations and Macronutrient Contents Throughout the Day. Nutrients., 11(2), 259.

    [29] Hollanders, J., Dijkstra, L.R., van der Voorn, B., Kouwenhoven, S.M.P., Toorop, A.A., van Goudoever, J.B., Rotteveel, J., Finken, M.J.J. (2019). No Association between Glucocorticoid Diurnal Rhythm in Breastmilk and Infant Body Composition at 3 Months. Nutrients., 11(10), 2351.

    [30] Toorop, A.A., van der Voorn, B., Hollanders, J.J., Dijkstra, L.R., Dolman, K.M., Heijboer, A.C., Rotteveel, J., Honig, A., Finken, M.J.J. (2020). Diurnal rhythmicity in breast-milk glucocorticoids, and infant behavior and sleep at age 3 months. Endocrine., 68(3), 660-668.

    [31] Linderborg, K.M., Kortesniemi, M., Aatsinki, A.K., Karlsson, L., Karlsson, H., Yang, B., Uusitupa, H.M. (2020). Interactions between cortisol and lipids in human milk. Int Breastfeed J., 15(1), 66.

    [32] Hahn-Holbrook, J., Saxbe, D., Bixby, C., Steele, C., Glynn, L. (2019). Human milk as "chrononutrition": implications for child health and development. Pediatr Res., 85(7), 936-942.

    [32] Arslanoglu, S., Bertino, E., Nicocia, M., Moro, G.E. (2012). WAPM Working Group on Nutrition: potential chronobiotic role of human milk in sleep regulation. J Perinat Med., 40(1), 1-8.