Allaitement et PMA

06/08/2022

Voix d'experts : Procréation médicalement assistée et allaitement, quelles sont les interactions potentielles ?

M. Manard


Qu'est-ce qu'on entend par Procréation Médicalement Assistée (PMA) ?

La procréation médicalement assistée permet de contourner des difficultés de procréation, sans pour autant traiter la cause de l'infertilité. Environ 10% de couples sont considérés comme infertiles (pas de conception d'enfant après 12 (18 à 24%) à 24 mois (8 à 11%) de tentatives sans contraception). Cette infertilité reste inexpliquée dans 15% des cas.


Les différentes techniques de PMA [1]

L'insémination artificielle

Technique la plus simple et la moins coûteuse consistant à injecter directement le sperme du conjoint ou du donneur dans l'utérus de la femme au moment de l'ovulation. Un traitement hormonal est généralement prescrit à la femme, afin de d'optimiser les chances d'obtenir un développement folliculaire adéquat. La fécondation se fait en injectant le sperme dans le fond de l'utérus et les spermatozoïdes vont ensuite naturellement à la rencontre des follicules ovariens.


La fécondation in vitro

Cette méthode, représentant 63% des tentatives de PMA, est plus invasive et implique de provoquer la rencontre entre l'ovule et le spermatozoïde en laboratoire. La stimulation préalable repose sur des doses d'hormone folliculostimulante plus importantes que celles utilisées en cas d'insémination. Les follicules matures sont ensuite prélevés, en parallèle des spermatozoïdes, afin de réaliser la fécondation extérieurement au corps de la femme. Deux à cinq jours après fécondation, les embryons sont transférés dans l'utérus.



Effets de la PMA sur l'allaitement

E-lactancia a consacré une fiche à ce sujet [2]. Les différentes techniques impliquent généralement des interventions mécaniques tout à fait applicables lorsqu'un allaitement est en cours, sans dommages suspectés pour l'enfant allaité, même en cas d'anesthésie. Par contre, ce qui risque de poser problème ou question, ce sont les traitements médicamenteux... et pourtant.

Le traitement médicamenteux est principalement hormonal. Toujours selon e-lactancia, l'un des sites de référence pour la compatibilité des traitements médicamenteux avec l'allaitement, le risque de ces traitements serait "faible". Ce résultat concerne les médicaments suivants : Gonal-f©, Puregon©, Ovitrelle©, Décapeptyl©, Cétrotide©, Orgalutran©, Menopur©, Bemfola©, Fostimon©, Luveris©, Choriogonadotrophine alfa©, Clomiphene© par exemple. En effet, aucune étude n'a pu mettre en évidence une excrétion dans le lait maternel à l'heure actuelle*. De plus, étant donné le poids moléculaire de ces substances, il semble peu probable qu'elles puissent passer dans le lait maternel. Enfin, si même le traitement était excrété, étant donné qu'il s'agit d'une glycoprotéine, elle est inactivée par le système gastro-intestinal, sa biodisponibilité étant quasiment nulle en prise orale. Donc, en dehors d'enfants grands prématurés ou en période néonatale, où l'intestin est plus perméable, il semble peu probable que ce traitement pose problème. Ainsi, dans le cadre d'une PMA, le traitement semble compatible avec l'allaitement d'un point de vue strictement médicamenteux et d'autant plus que les enfants allaités sont généralement âgés de plus de six mois ou un an. Par ailleurs, ces traitements semblent également ne pas avoir d'impact sur la production de lait de la mère allaitante.

* NB : Le Letrozole© [3], un inhibiteur sélectif de l'aromatase, est utilisé dans certains traitements pour l'infertilité lors de difficultés d'ovulation, notamment dans le cas du syndrome des ovaires polykystiques. Cette molécule est par contre contrindiquée et requiert l'interruption de l'allaitement, qui pourra éventuellement être repris dix jours après la fin du traitement.


Par contre, si les centres conseillent généralement le sevrage c'est parce que l'allaitement, d'autant plus si il est fréquent, est suspecté de pouvoir perturber l'ovulation. Étant donné que ces traitements sont coûteux d'un point de vue psychologique, physique et financier, le sevrage est généralement conseillé avant d'entamer la procédure. Cependant, aucune donnée ne permet actuellement d'affirmer que l'allaitement a une interaction avec les traitements pour l'infertilité.



La PMA peut-elle influencer l'allaitement de l'enfant qui en est issu ?

La PMA en tant que telle n'est pas réputée pour avoir une influence négative sur l'allaitement, que ce soit en termes de fréquence ou de durée [4]. Cependant, les raisons pour lesquelles les mères ont eu recours à la PMA peuvent elles-mêmes influencer la lactation, comme par exemple dans le cas du SOPK [5].

Parmi les facteurs pouvant influencer la mise en place et le maintien de l'allaitement, l'accouchement par voie basse, le poids de naissance supérieur à 2kg500, la naissance à plus de 37 semaines, la volonté d'allaiter, et la présence de l'enfant en chambre sont des éléments favorisant. Les facteurs les plus impliqués dans l'exclusivité de l'allaitement et sa durée sont la pratique du peau-à-peau et l'accès à des informations à propos de l'allaitement. Par contre, le mode de conception semble n'avoir aucune influence sur l'allaitement [6].


Conclusion

Peu d'études évaluent directement le lien entre PMA et allaitement, mais à priori il existe peu voire pas de contre-indication à l'allaitement si une PMA est souhaitée pour favoriser une deuxième grossesse. Dans tous les cas, un suivi médical avec des professionnels formés et sensibilisés à l'allaitement est essentiel afin de mettre en place une prise en charge optimale selon les désirs et attentes de chaque famille.

Calendrier 2024 - les couleurs de Ju [pdf]

Avec ce calendrier aux couleurs pastel, parcourez 2024 aux couleurs de Ju, la maman illustratrice auteure des Voleurs de bobos ! On vous propose un calendrier épuré, pratique et illustré de dessins inédits ! Cette version pdf vous permets de l'imprimer et le relier vous-même ! C'est parti pour 2024 ! Tous droits réservés

5,00 €

Calendrier Psst Challenge ! [pdf]

Avec ce calendrier, mettez en place des petits challenge familiaux pour booster la complicité familiale et resserrer les liens! Imprimez, découpez, créez la petite boite à dissimuler dans la maison ou à offrir pour réaliser l'activité proposée ensemble. A faire pendant l'Avent, mais aussi à n'importe quel moment de l'année ! Vous pouvez même vous en inspirer pour en faire vous même ! A vos idées et bons moments en famille !

3,99 €

Formes et couleurs [pdf]

Un mini cahier d'activité à imprimer et à refaire sus plein de possibilités ! Colorez les différents items de la page d'exemple. L'enfant devra les repérer dans les pages suivantes et soit les colorier, soit repasser sur les lignes selon ses capacités et son envie. Il est possible d'ajouter des consignes (alterner entre le triangle et le cercle, ne faire que les nuages, etc...). De quoi exercer plein de capacités différentes en s'amusant ensemble !  Reconnaissance de couleurs Capacités graphiques Reconnaissance des formes / lettres Mémoire visuelle Attention sélective Concentration Attention soutenue Flexibilité Inhibition

1,50 €

Atelier thématique de soutien à la parentalité

En tant que parent on a parfois besoin d'échanger, de se retrouver dans un cadre bienveillant et sécurisé pour pouvoir poser ses questions ou se sentir moins seul.e. Ces groupes sont fait pour ça! Une heure en soirée, pour échanger, poser ses questions, changer de regard sur les enfants pour aborder le quotidien avec plus de sérénité. Partager ses astuces, ses doutes, trouver du soutien ou juste se sentir accompagné.e. Dans le cadre de ces ateliers thématiques un thème sera annoncé et servira de fil conducteur pour l'atelier Concrètement ? Les sessions dureront une heure, en soirée, les dates seront annoncées ici et sur les réseaux sociaux. L'inscription et le paiement d'avance seront nécessaires afin de réserver la place. Étant donné l'organisation complexe de ce genre d'atelier, aucun remboursement ne sera possible. Si l'atelier ne peut être réalisé faute de participant ou suite à un empêchement de ma part, vous aurez le choix entre un remboursement ou un avoir pour un prochain atelier. Attention à communiquer une adresse mail valide et à laquelle je peux communiquer aisément avec vous (vérifiez aussi les spams). Les données communiquées seront confidentielles et utilisées uniquement dans le cadre de communications liées aux ateliers. Tarif et modalités Le prix de l'atelier sera de 25 euros pour une heure. Un remboursement mutuelle est possible pour les personnes résidant en Belgique. Merci de le spécifier lors de l'inscription Pour pouvoir réaliser l'atelier, l'idéal est que nous soyons entre 7 et 10 participant.e.s

25,00 €

Groupe de soutien à la parentalité

En tant que parent on a parfois besoin d'échanger, de se retrouver dans un cadre bienveillant et sécurisé pour pouvoir poser ses questions ou se sentir moins seul.e. Ces groupes sont fait pour ça! Une heure en soirée, pour échanger, poser ses questions, changer de regard sur les enfants pour aborder le quotidien avec plus de sérénité. Partager ses astuces, ses doutes, trouver du soutien ou juste se sentir accompagné.e. Concrètement ? Les sessions dureront une heure, en soirée, les dates seront annoncées ici et sur les réseaux sociaux. L'inscription et le paiement d'avance seront nécessaires afin de réserver la place. Étant donné l'organisation complexe de ce genre d'atelier, aucun remboursement ne sera possible. Si l'atelier ne peut être réalisé faute de participant ou suite à un empêchement de ma part, vous aurez le choix entre un remboursement ou un avoir pour un prochain atelier. Attention à communiquer une adresse mail valide et à laquelle je peux communiquer aisément avec vous (vérifiez aussi les spams). Les données communiquées seront confidentielles et utilisées uniquement dans le cadre de communications liées aux ateliers. Tarif et modalités Le prix de l'atelier sera de 20 euros pour une heure. Un remboursement mutuelle est possible pour les personnes résidant en Belgique. Merci de le spécifier lors de l'inscription Pour pouvoir réaliser l'atelier, l'idéal est que nous soyons entre 7 et 10 participant.e.s

20,00 €

La véritable légende du père noël [pdf à imprimer]

Et le père Noël il existe vraiment ? Dis-moi la vérité ? Mais comment il fait le tour de la terre en une seule nuit ? Et si on racontait la "véritable" histoire du père Noël ? Sans mentir et sans perdre en magie, cette histoire est celle que j'ai choisi d'imaginer. Je voulais un récit honnête, qui ne cachait pas le fait que le père Noël soit un personnage imaginaire tout en restant métaphorique et féérique. Cette histoire ouvre alors la porte à de nouvelles perspectives, impliquant l'enfant dans un rôle actif dans cette fête aux valeurs de partage.

3,99 €

Le cahier d'apprentissage

Vous recevez le cahier d'apprentissage rempli d'exercices et de jeux pour apprendre et découvrir. Vous pourrez également télécharger de nombreux contenus via des QR codes intégrés !

10,00 €

La gourde p'tit Ptame

Quand boire est un véritable câlin ! Gourde isotherme qui garde l'eau bien fraiche pour la journée. Bouchon avec anse pour un transport et une ouverture facile et goulot large pour boire aisément.

30,00 €

Le pack full ptame

Vous recevez un livre, un cahier d'activité, un signet, un tote bag imprimé, deux cartes imprimées et une gourde isotherme imprimée à l’effigie de P'tit Ptame

81,00 €

P'tit Ptame

Illustré par Sam'Illustre, p'tit Ptame raconte l'aventure d'un petit hippopotame qui part en promenade et rencontre les 4 grandes émotions de base. Ce livre rend l'enfant acteur de ses émotions, offre des pistes de réflexion et mets l'enfant au coeur de l'histoire pour développer des stratégies de régulation

15,00 €

La zébrelle X2

Etre parent c'est pas de la tarte ! Surtout avec une enfant particulière Ce livre parle de la vraie vie de parents, sans tabou, avec une particularité : le haut potentiel intellectuel. Une BD qui raconte la vie la vraie, avec humour et douceur !

47,00 €

La zébrelle [epub en pdf]

Etre parent c'est pas de la tarte ! Surtout avec une enfant particulière Ce livre parle de la vraie vie de parents, sans tabou, avec une particularité : le haut potentiel intellectuel. Une BD qui raconte la vie la vraie, avec humour et douceur ! Attention ! l'e-book sera envoyé au même moment que la sortie papier !

15,00 €

La zébrelle

Etre parent c'est pas de la tarte ! Surtout avec une enfant particulière Ce livre parle de la vraie vie de parents, sans tabou, avec une particularité : le haut potentiel intellectuel. Une BD qui raconte la vie la vraie, avec humour et douceur !

25,00 €

    Références

    [1] https://www.inserm.fr/dossier/assistance-medicale-procreation-amp/

    [2] https://www.e-lactancia.org/breastfeeding/assisted-reproductive-techniques-art/product/

    [3] https://www.e-lactancia.org/breastfeeding/letrozole/product/

    [4] Purtschert, L. A., Mitter, V. R., Zdanowicz, J. A., Minger, M. A., Spaeth, A., von Wolff, M., & Kohl Schwartz, A. S. (2021). Breastfeeding following in vitro fertilisation in Switzerland-Does mode of conception affect breastfeeding behaviour?. Acta paediatrica (Oslo, Norway : 1992), 110(4), 1171-1180. https://doi.org/10.1111/apa.15553

    [5] Didierjean-Jouveau, C. (2018). Pma. Dans : , C. Didierjean-Jouveau, L'allaitement de A à Z (pp. 129-129). Toulouse: Érès.

    [6] Pileri, P., di Bartolo, I., Mazzocco, M. I., Casazza, G., Giani, S., Cetin, I., & Savasi, V. M. (2021). Breastfeeding: Biological and Social Variables in Different Modes of Conception. Life (Basel, Switzerland), 11(2), 110. https://doi.org/10.3390/life11020110