
Allaitement et PMA
Voix d'experts : Procréation médicalement assistée et allaitement, quelles sont les interactions potentielles ?
M. Manard
Qu'est-ce qu'on entend par Procréation Médicalement Assistée (PMA) ?
La procréation médicalement assistée permet de contourner des difficultés de procréation, sans pour autant traiter la cause de l'infertilité. Environ 10% de couples sont considérés comme infertiles (pas de conception d'enfant après 12 (18 à 24%) à 24 mois (8 à 11%) de tentatives sans contraception). Cette infertilité reste inexpliquée dans 15% des cas.
Les différentes techniques de PMA [1]
L'insémination artificielle
Technique la plus simple et la moins
coûteuse consistant à injecter directement le sperme du conjoint
ou du donneur dans l'utérus de la femme au moment de l'ovulation. Un traitement
hormonal est généralement prescrit à la femme, afin de d'optimiser les chances
d'obtenir un développement folliculaire adéquat. La fécondation se fait en
injectant le sperme dans le fond de l'utérus et les spermatozoïdes vont ensuite
naturellement à la rencontre des follicules ovariens.
La fécondation in vitro
Cette méthode, représentant 63% des tentatives de PMA, est plus invasive et implique de provoquer la rencontre entre l'ovule et le spermatozoïde en laboratoire. La stimulation préalable repose sur des doses d'hormone folliculostimulante plus importantes que celles utilisées en cas d'insémination. Les follicules matures sont ensuite prélevés, en parallèle des spermatozoïdes, afin de réaliser la fécondation extérieurement au corps de la femme. Deux à cinq jours après fécondation, les embryons sont transférés dans l'utérus.
Effets de la PMA sur l'allaitement
E-lactancia a consacré une fiche à ce sujet [2]. Les différentes techniques impliquent généralement des interventions mécaniques tout à fait applicables lorsqu'un allaitement est en cours, sans dommages suspectés pour l'enfant allaité, même en cas d'anesthésie. Par contre, ce qui risque de poser problème ou question, ce sont les traitements médicamenteux... et pourtant.
Le traitement médicamenteux est principalement hormonal. Toujours selon e-lactancia, l'un des sites de référence pour la compatibilité des traitements médicamenteux avec l'allaitement, le risque de ces traitements serait "faible". Ce résultat concerne les médicaments suivants : Gonal-f©, Puregon©, Ovitrelle©, Décapeptyl©, Cétrotide©, Orgalutran©, Menopur©, Bemfola©, Fostimon©, Luveris©, Choriogonadotrophine alfa©, Clomiphene© par exemple. En effet, aucune étude n'a pu mettre en évidence une excrétion dans le lait maternel à l'heure actuelle*. De plus, étant donné le poids moléculaire de ces substances, il semble peu probable qu'elles puissent passer dans le lait maternel. Enfin, si même le traitement était excrété, étant donné qu'il s'agit d'une glycoprotéine, elle est inactivée par le système gastro-intestinal, sa biodisponibilité étant quasiment nulle en prise orale. Donc, en dehors d'enfants grands prématurés ou en période néonatale, où l'intestin est plus perméable, il semble peu probable que ce traitement pose problème. Ainsi, dans le cadre d'une PMA, le traitement semble compatible avec l'allaitement d'un point de vue strictement médicamenteux et d'autant plus que les enfants allaités sont généralement âgés de plus de six mois ou un an. Par ailleurs, ces traitements semblent également ne pas avoir d'impact sur la production de lait de la mère allaitante.
* NB : Le Letrozole© [3], un
inhibiteur sélectif de l'aromatase, est utilisé dans certains traitements pour
l'infertilité lors de difficultés d'ovulation, notamment dans le cas du syndrome
des ovaires polykystiques. Cette molécule est par contre contrindiquée et
requiert l'interruption de l'allaitement, qui pourra éventuellement être repris
dix jours après la fin du traitement.
Par contre, si les centres conseillent généralement le sevrage c'est parce que l'allaitement, d'autant plus si il est fréquent, est suspecté de pouvoir perturber l'ovulation. Étant donné que ces traitements sont coûteux d'un point de vue psychologique, physique et financier, le sevrage est généralement conseillé avant d'entamer la procédure. Cependant, aucune donnée ne permet actuellement d'affirmer que l'allaitement a une interaction avec les traitements pour l'infertilité.
La PMA peut-elle influencer l'allaitement de l'enfant qui en est issu ?
La PMA en tant que telle n'est pas réputée pour avoir une influence négative sur l'allaitement, que ce soit en termes de fréquence ou de durée [4]. Cependant, les raisons pour lesquelles les mères ont eu recours à la PMA peuvent elles-mêmes influencer la lactation, comme par exemple dans le cas du SOPK [5].
Parmi les facteurs pouvant influencer la mise en place et le maintien de l'allaitement, l'accouchement par voie basse, le poids de naissance supérieur à 2kg500, la naissance à plus de 37 semaines, la volonté d'allaiter, et la présence de l'enfant en chambre sont des éléments favorisant. Les facteurs les plus impliqués dans l'exclusivité de l'allaitement et sa durée sont la pratique du peau-à-peau et l'accès à des informations à propos de l'allaitement. Par contre, le mode de conception semble n'avoir aucune influence sur l'allaitement [6].
Conclusion
Peu d'études évaluent directement le lien entre PMA et allaitement, mais à priori il existe peu voire pas de contre-indication à l'allaitement si une PMA est souhaitée pour favoriser une deuxième grossesse. Dans tous les cas, un suivi médical avec des professionnels formés et sensibilisés à l'allaitement est essentiel afin de mettre en place une prise en charge optimale selon les désirs et attentes de chaque famille.
Psst-Magazine Numéro 6
Vous souhaitez vous procurer nos magazines à l'unité ? C'est possible... Attention, les stocks sont limités !
Don de 50 euros
Soutenez le travail sur Psst, faites vivre les projets de la maison d'édition, la création d'outils, d'articles, etc... Vous pouvez choisir un don de votre choix ou les additionner selon vos possibilités Psst vous remercie infiniment pour votre soutien incroyable ! ATTENTION, sélectionnez bien "DON" lors du choix de la livraison afin d'éviter toute erreur! Merci
Don de 40 euros
Soutenez le travail sur Psst, faites vivre les projets de la maison d'édition, la création d'outils, d'articles, etc... Vous pouvez choisir un don de votre choix ou les additionner selon vos possibilités Psst vous remercie infiniment pour votre soutien incroyable ! ATTENTION, sélectionnez bien "DON" lors du choix de la livraison afin d'éviter toute erreur! Merci
Don de 30 euros
Soutenez le travail sur Psst, faites vivre les projets de la maison d'édition, la création d'outils, d'articles, etc... Vous pouvez choisir un don de votre choix ou les additionner selon vos possibilités Psst vous remercie infiniment pour votre soutien incroyable ! ATTENTION, sélectionnez bien "DON" lors du choix de la livraison afin d'éviter toute erreur! Merci
Don de 25 euros
Soutenez le travail sur Psst, faites vivre les projets de la maison d'édition, la création d'outils, d'articles, etc... Vous pouvez choisir un don de votre choix ou les additionner selon vos possibilités Psst vous remercie infiniment pour votre soutien incroyable ! ATTENTION, sélectionnez bien "DON" lors du choix de la livraison afin d'éviter toute erreur! Merci
Don de 20 euros
Soutenez le travail sur Psst, faites vivre les projets de la maison d'édition, la création d'outils, d'articles, etc... Vous pouvez choisir un don de votre choix ou les additionner selon vos possibilités Psst vous remercie infiniment pour votre soutien incroyable ! ATTENTION, sélectionnez bien "DON" lors du choix de la livraison afin d'éviter toute erreur! Merci
Don de 15 euros
Soutenez le travail sur Psst, faites vivre les projets de la maison d'édition, la création d'outils, d'articles, etc... Vous pouvez choisir un don de votre choix ou les additionner selon vos possibilités Psst vous remercie infiniment pour votre soutien incroyable ! ATTENTION, sélectionnez bien "DON" lors du choix de la livraison afin d'éviter toute erreur! Merci
Don de 10 euros
Soutenez le travail sur Psst, faites vivre les projets de la maison d'édition, la création d'outils, d'articles, etc... Vous pouvez choisir un don de votre choix ou les additionner selon vos possibilités Psst vous remercie infiniment pour votre soutien incroyable ! ATTENTION, sélectionnez bien "DON" lors du choix de la livraison afin d'éviter toute erreur! Merci
Don de 5 euros
Soutenez le travail sur Psst, faites vivre les projets de la maison d'édition, la création d'outils, d'articles, etc... Vous pouvez choisir un don de votre choix ou les additionner selon vos possibilités Psst vous remercie infiniment pour votre soutien incroyable ! ATTENTION, sélectionnez bien "DON" lors du choix de la livraison afin d'éviter toute erreur! Merci
P'tit Ptame raconte les émotions aux adultes !
Dans ce livre nous parcourrons les quatre émotions de base (peur, colère, tristesse et joie) afin de comprendre leurs mécanismes et d'aborder des pistes de régulation. Après la partie théorique, des astuces proposées par Papapositive et des outils sont mis à disposition afin d'aider les parents à trouver des stratégies pour accompagner leurs émotions et celles de leurs enfants !
Psst-Magazine Numéro 5
Vous souhaitez vous procurer nos magazines à l'unité ? C'est possible... Attention, les stocks sont limités !
Le pack "la totale"
Vous recevez un livre, le cahier d'activité, deux cartes imprimées, le tote bag imprimé, et une trousse en coton et liège imprimée à l’effigie de P'tit Ptame
Le pack voyage écoresponsable
Vous recevez un livre et une trousse en coton et liège imprimée à l’effigie de P'tit Ptame
Le pack voyage sans secret
Vous recevez un livre et une trousse transparente imprimée à l’effigie de P'tit Ptame
Le pack découverte
Vous recevez un livre et deux cartes imprimées à l’effigie de P'tit Ptame
Le pack apprentissage
Vous recevez un livre et un cahier d'apprentissage avec des activités variées : des exercices sur les émotions, des bricolages, des jeux, des exercices de développement cognitif, etc...
Le livre en duo du coeur
Vous recevez un livre et offrez un livre à une association, un service pédiatrique, une bibliothèque, ... de votre choix (mentionnez-nous l'endroit en commentaire de commande dans ce cas) ou nous effectueront la sélection. Nous prenons en charge le coût d'envoi de l'ouvrage offert !
Le Calendrier Doux moments en famille PDF
Avec ce calendrier à imprimer, découvrez 31 cartes pour partager des moments de douceur en famille, gagner en sérénité et en harmonie personnelle ou familiale. Des astuces, des jeux, des rappels importants, ce calendrier peut être utilisé tout au long de l'année en fonction des besoins, pour resserrer les liens, et retrouver de doux moments en famille.
Le Calendrier Doux moments en famille
Avec ce calendrier, découvrez 31 cartes pour partager des moments de douceur en famille, gagner en sérénité et en harmonie personnelle ou familiale. Des astuces, des jeux, des rappels importants, ce calendrier peut être utilisé tout au long de l'année en fonction des besoins, pour resserrer les liens, et retrouver de doux moments en famille.
Psst-Magazine Numéro 4
Vous souhaitez vous procurer nos magazines à l'unité ? C'est possible... Attention, les stocks sont limités !
E-book Le loup qui rêvait d'être un doudou
Le loup qui rêvait d'être un doudou est le premier livre pour enfants qui sera édité par Parentalité Sans Tabou. Doux et simple à lire, il sera parfait pour les touts petits ainsi que des enfants plus grands qui commencent l'apprentissage de la lecture. Illustré par l'excellentissime Samboyy, cette histoire tendre parle d'amitié, de rejet mais surtout d'espoir ! Ce livre de 28 pages en version numérique sera envoyé par pdf dès réception du paiement.Attention donc à mentionner une adresse mail correcte.
Psst-Magazine Numéro 3
Vous souhaitez vous procurer nos magazines à l'unité ? C'est possible... Attention, les stocks sont limités !
Le duo du coeur du loup
Le loup qui rêvait d'être un doudou est le premier livre pour enfants qui sera édité par Parentalité Sans Tabou. Doux et simple à lire, il sera parfait pour les touts petits ainsi que des enfants plus grands qui commencent l'apprentissage de la lecture. Illustré par l'excellentissime Samboyy, cette histoire tendre parle d'amitié, de rejet mais surtout d'espoir ! Avec le duo qui a du coeur, vous recevez un exemplaire chez vous et un exemplaire est offert à un service pédiatrique, une association, une école, une bibliothèque, une famille qui ne peux pas se l'offrir, ... Ce livre de 28 pages sera imprimé en format carré, dos carré collé, sur du papier de haute qualité.
Références
[1] https://www.inserm.fr/dossier/assistance-medicale-procreation-amp/
[2] https://www.e-lactancia.org/breastfeeding/assisted-reproductive-techniques-art/product/
[3] https://www.e-lactancia.org/breastfeeding/letrozole/product/
[4] Purtschert, L. A., Mitter, V. R., Zdanowicz, J. A., Minger, M. A., Spaeth, A., von Wolff, M., & Kohl Schwartz, A. S. (2021). Breastfeeding following in vitro fertilisation in Switzerland-Does mode of conception affect breastfeeding behaviour?. Acta paediatrica (Oslo, Norway : 1992), 110(4), 1171-1180. https://doi.org/10.1111/apa.15553
[5] Didierjean-Jouveau, C. (2018). Pma. Dans : , C. Didierjean-Jouveau, L'allaitement de A à Z (pp. 129-129). Toulouse: Érès.
[6] Pileri, P., di Bartolo, I., Mazzocco, M. I., Casazza, G., Giani, S., Cetin, I., & Savasi, V. M. (2021). Breastfeeding: Biological and Social Variables in Different Modes of Conception. Life (Basel, Switzerland), 11(2), 110. https://doi.org/10.3390/life11020110