
La lactogenèse : Comment le corps humain produit-il du lait ?
Voix d'experts - La lactogenèse : Comment le corps humain produit-il du lait ?
M. Manard
Quand se met en place la lactation ?
Dès la dixième semaine de grossesse, une hormone de la lactation, connue sous le nom de prolactine est produite en quantité croissante. Cette hormone va stimuler la synthèse des protéines, lipides et glucides qui vont composer le lait maternel, mais a également de nombreuses autres actions biologiques, dont 85 sont actuellement connues. Avant la grossesse, une femme présente des taux de prolactine entre 5 et 27µg/l, alors qu'en fin de grossesse, les taux de prolactine sont compris entre 150 et 250 µg/l. Avant l'accouchement, les sécrétions d'œstradiol et de progestérone provenant du placenta vont limiter la sécrétion de prolactine, inhibant directement la synthèse des constituants du lait au niveau des seins. La chute du taux d'œstradiol et de progestérone suite à la délivrance du placenta va ensuite relancer la production de prolactine qui amènera la mise en place de la lactation [1]. C'est donc le système endocrinien qui va orchestrer cette symphonie lactée. En effet, ce système est impliqué dans le développement de la glande mammaire, la mise en place de la lactation et le maintien de la production lactée. La sécrétion de prolactine est donc l'hormone principale de la lactation. Celle-ci est dépendante du système hypothalamo-pituitaire. La sécrétion de prolactine est alors inhibée par le système dopaminergique et activée par le système ocytocinergique [2].
Le lait va évoluer au cours des jours qui suivent l'accouchement : le lait produit
entre la naissance et 4 à 5 jours post-partum est connu sous le nom de
colostrum. Ensuite le lait va évoluer et devenir un lait de transition, entre
le 5ème et le 10ème jour post-partum. Le lait mature ne sera ensuite produit qu'à
partir du 10ème jour [3].
Quand le lait n'arrive pas ?
Il arrive que la mise en place de la lactation prenne un peu de « retard » sur ces chiffres. Cette lactogenèse "différée" touche environ 18% de femmes et est associée à une plus grande difficulté de maintien de l'allaitement au-delà de 3 ou 6 mois [4]. Parmi les risques de lactogenèse différée, l'obésité ou la prise de poids excessive en cours de grossesse semble être un facteur important [5]. De même, la présence d'un diabète gestationnel semble être liée avec une mise en place retardée de la lactation [6]. D'autres facteurs peuvent également influencer la mise en place de la lactation comme l'hypertension, une expression tardive du lait, ou une quantité réduite de sommeil [7]. La naissance par voie basse ou par césarienne va également avoir une influence. En effet, la naissance par césarienne peut entrainer une mise en place plus tardive de la lactation [8], d'autant plus si celle-ci est pratiquée de nuit [9].
Enfin, l'accompagnement pour le respect du projet d'allaitement a un impact très important pour la mise en place de la lactation. En effet, la séparation de la mère et du nouveau-né peut entraîner l'échec de l'allaitement, tout comme le manque de respect et de soutien de la jeune mère peut affecter la lactogenèse [10]. En effet, si le contact du nouveau-né avec le sein se fait dans le courant de la première heure suite à la naissance, les risques de lactation différée diminuent [11].
Et quand le lait n'est pas « censé » être produit ?
Contrairement à ce que nous pourrions penser, la lactation peut être induite, c'est-à-dire, en l'absence de grossesse et de mise au monde d'un enfant. Par exemple, une femme atteinte du syndrome d'insensibilité complète aux androgènes y est parvenue. Les personnes atteintes de cette pathologie ont des caractéristiques sexuelles externes féminines mais ne possèdent pas d'utérus, et ne peuvent donc pas concevoir d'enfant. Pourtant, une combinaison de traitements aux œstrogènes, de galactogènes, et de stimulation des seins a permis à une mère atteinte de ce syndrome d'allaiter son enfant pendant un mois [12]. Cet exemple met en évidence que des protocoles peuvent être mis à disposition de parents adoptifs, de parents dont l'enfant est né par gestation pour autrui ou encore de personnes transgenre [13].
Chez les hommes, les capacités biologiques à allaiter sont présentes, tout est question de dosage hormonal, la dopamine qu'ils produisent inhibant leur production de prolactine. Cependant, dans certains cas, des hommes ont pu produire du lait. Dans le cas de désordres endocriniens, mais pas que... En effet, il existe des récits, au cours de l'histoire, de pères ayant allaité leurs enfants, le plus connu étant un père Sri Lankais ayant perdu sa femme lors de la mise au monde de leur second enfant. Ses enfants refusant le lait de vache, il a réussi à les nourrir au sein. D'autres exemples de ce type existent et comme certains le suggèrent, l'allaitement n'est pas uniquement un moyen d'alimentation. Des pères peuvent proposer le sein simplement dans le but de calmer et d'apaiser l'enfant, permettant à celui-ci de téter, de faire du peau à peau, de sentir la chaleur et les battements du cœur protecteur, qu'il y ait du lait ou non, qu'il s'agisse de leur mère ou de leur père. C'est avec ce genre de philosophie que les hommes Akas, une tribu africaine, ont été sacrés « les meilleurs pères du monde ». Dans leur organisation, les rôles des hommes et des femmes sont entièrement interchangeables, les hommes pouvant s'occuper pleinement des enfants pendant que les femmes chassent ou vice versa [14, 15]. De quoi remettre en question notre façon de penser la parentalité, l'allaitement et les rôles socialement attribués selon le genre.
Psst-Magazine Numéro 7
Vous souhaitez vous procurer nos magazines à l'unité ? C'est possible... Attention, les stocks sont limités !
La zébrelle + une carte + marque page + dédicace + portrait duo ton enfant & toi en version print
Avec cette contribution, vous recevrez le livre dédicacé, assorti d'une magnifique carte illustrée et du marque page En complément un magnifique portrait en duo de ton enfant et de toi réalisé par l'auteure imprimé en Fine Art Image d'illustration non contractuelle
La zébrelle + une carte + marque page + dédicace + portrait duo ton enfant & toi en version numérique
Avec cette contribution, vous recevrez le livre dédicacé, assorti d'une magnifique carte illustrée et du marque page En complément un magnifique portrait en duo de ton enfant et de toi réalisé par l'auteure Image d'illustration non contractuelle
La zébrelle + une carte + marque page + dédicace X2
Avec cette contribution, vous recevrez deux livres dédicacés, assortis chacun d'une magnifique carte illustrée et du marque page Image d'illustration non contractuelle
La zébrelle + une carte + marque page X2
Avec cette contribution, vous recevrez deux livres, assortis chacun d'une magnifique carte illustrée et du marque page Image d'illustration non contractuelle
La zébrelle X2
Etre parent c'est pas de la tarte ! Surtout avec une enfant particulière Ce livre parle de la vraie vie de parents, sans tabou, avec une particularité : le haut potentiel intellectuel. Une BD qui raconte la vie la vraie, avec humour et douceur !
La zébrelle [epub en pdf]
Etre parent c'est pas de la tarte ! Surtout avec une enfant particulière Ce livre parle de la vraie vie de parents, sans tabou, avec une particularité : le haut potentiel intellectuel. Une BD qui raconte la vie la vraie, avec humour et douceur ! Attention ! l'e-book sera envoyé au même moment que la sortie papier !
La zébrelle + une carte + marque page + dédicace
Avec cette contribution, vous recevrez le livre dédicacé, assorti d'une magnifique carte illustrée et du marque page Image d'illustration non contractuelle
La zébrelle + une carte + marque page
Avec cette contribution, vous recevrez le livre, assorti d'une magnifique carte illustrée et du marque page Image d'illustration non contractuelle
La zébrelle
Etre parent c'est pas de la tarte ! Surtout avec une enfant particulière Ce livre parle de la vraie vie de parents, sans tabou, avec une particularité : le haut potentiel intellectuel. Une BD qui raconte la vie la vraie, avec humour et douceur !
Zaza et Zozo [pdf à imprimer]
Zaza et Zozo C'est une histoire que j'ai créée pour mon fils en 2021, sur base d'un rêve qu'il m'a "raconté" au réveil de sa sieste Chaque histoire que j'écris est inspirée de lui, celle-ci est la première ! J'ai décidé de la proposer en e-pub exclusivement (en tous cas pour le moment). Zaza et Zozo ce sont deux petits singes rigolos qui veillent sur les enfants la nuit pour s'assurer que les cauchemars s'enfuient !
Les voleurs de bobos
Les voleurs de bobos est un livre créé par @ju_lescouleursdeju pour parler des bobos de nos enfants à nos enfants. Ces quatre petits bonhommes tout mignons adoooorent débarrasser les enfants de leurs bobos dès qu'ils se sont endormis !
Psst-Magazine Numéro 6
Vous souhaitez vous procurer nos magazines à l'unité ? C'est possible... Attention, les stocks sont limités !
Don de 50 euros
Soutenez le travail sur Psst, faites vivre les projets de la maison d'édition, la création d'outils, d'articles, etc... Vous pouvez choisir un don de votre choix ou les additionner selon vos possibilités Psst vous remercie infiniment pour votre soutien incroyable ! ATTENTION, sélectionnez bien "DON" lors du choix de la livraison afin d'éviter toute erreur! Merci
Don de 40 euros
Soutenez le travail sur Psst, faites vivre les projets de la maison d'édition, la création d'outils, d'articles, etc... Vous pouvez choisir un don de votre choix ou les additionner selon vos possibilités Psst vous remercie infiniment pour votre soutien incroyable ! ATTENTION, sélectionnez bien "DON" lors du choix de la livraison afin d'éviter toute erreur! Merci
Don de 30 euros
Soutenez le travail sur Psst, faites vivre les projets de la maison d'édition, la création d'outils, d'articles, etc... Vous pouvez choisir un don de votre choix ou les additionner selon vos possibilités Psst vous remercie infiniment pour votre soutien incroyable ! ATTENTION, sélectionnez bien "DON" lors du choix de la livraison afin d'éviter toute erreur! Merci
Don de 25 euros
Soutenez le travail sur Psst, faites vivre les projets de la maison d'édition, la création d'outils, d'articles, etc... Vous pouvez choisir un don de votre choix ou les additionner selon vos possibilités Psst vous remercie infiniment pour votre soutien incroyable ! ATTENTION, sélectionnez bien "DON" lors du choix de la livraison afin d'éviter toute erreur! Merci
Don de 20 euros
Soutenez le travail sur Psst, faites vivre les projets de la maison d'édition, la création d'outils, d'articles, etc... Vous pouvez choisir un don de votre choix ou les additionner selon vos possibilités Psst vous remercie infiniment pour votre soutien incroyable ! ATTENTION, sélectionnez bien "DON" lors du choix de la livraison afin d'éviter toute erreur! Merci
Don de 15 euros
Soutenez le travail sur Psst, faites vivre les projets de la maison d'édition, la création d'outils, d'articles, etc... Vous pouvez choisir un don de votre choix ou les additionner selon vos possibilités Psst vous remercie infiniment pour votre soutien incroyable ! ATTENTION, sélectionnez bien "DON" lors du choix de la livraison afin d'éviter toute erreur! Merci
Don de 10 euros
Soutenez le travail sur Psst, faites vivre les projets de la maison d'édition, la création d'outils, d'articles, etc... Vous pouvez choisir un don de votre choix ou les additionner selon vos possibilités Psst vous remercie infiniment pour votre soutien incroyable ! ATTENTION, sélectionnez bien "DON" lors du choix de la livraison afin d'éviter toute erreur! Merci
Don de 5 euros
Soutenez le travail sur Psst, faites vivre les projets de la maison d'édition, la création d'outils, d'articles, etc... Vous pouvez choisir un don de votre choix ou les additionner selon vos possibilités Psst vous remercie infiniment pour votre soutien incroyable ! ATTENTION, sélectionnez bien "DON" lors du choix de la livraison afin d'éviter toute erreur! Merci
P'tit Ptame raconte les émotions aux adultes !
Dans ce livre de 72 pages nous parcourrons les quatre émotions de base (peur, colère, tristesse et joie) afin de comprendre leurs mécanismes et d'aborder des pistes de régulation. Après la partie théorique, des astuces proposées par Papapositive et des outils sont mis à disposition afin d'aider les parents à trouver des stratégies pour accompagner leurs émotions et celles de leurs enfants !
Psst-Magazine Numéro 5
Vous souhaitez vous procurer nos magazines à l'unité ? C'est possible... Attention, les stocks sont limités !
Le pack "la totale"
Vous recevez un livre, le cahier d'activité, deux cartes imprimées, le tote bag imprimé, et une trousse en coton et liège imprimée à l’effigie de P'tit Ptame
Références
[1] Vallet, M. & Saab-Tsnobiladzé, S. (2022). Cycle féminin au naturel : Gérer sa fertilité et prendre soin de sa santé gynécologique. Editions Leduc.
[2] Ni, Y.,
Chen, Q., Cai, J., Xiao, L., & Zhang, J. (2021). Three lactation-related hormones: Regulation of
hypothalamus-pituitary axis and function on lactation. Molecular and
cellular endocrinology, 520, 111084.
[3] Qin, Y., Shi, W., Zhuang, J., Liu, Y., Tang, L., Bu, J., Sun, J., & Bei, F. (2019). Variations in melatonin levels in preterm and term human breast milk during the first month after delivery. Scientific reports, 9(1), 17984.
[4] Huang, L., Xu, S., Chen, X., Li,
Q., Lin, L., Zhang, Y., Gao, D., Wang, H., Hong, M., Yang, X., Hao, L., &
Yang, N. (2020). Delayed Lactogenesis Is Associated with Suboptimal
Breastfeeding Practices: A Prospective Cohort Study. The Journal of nutrition,
150(4), 894-900.
[5] Preusting, I., Brumley, J.,
Odibo, L., Spatz, D. L., & Louis, J. M. (2017). Obesity as a Predictor of
Delayed Lactogenesis II. Journal of human lactation : official journal of
International Lactation Consultant Association, 33(4), 684-691.
[6] Wu, J. L., Pang, S. Q., Jiang, X. M., Zheng, Q. X., Han, X. Q., Zhang, X. Y., & Pan, Y. Q. (2021). Gestational Diabetes Mellitus and Risk of Delayed Onset of Lactogenesis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Breastfeeding medicine : the official journal of the Academy of Breastfeeding Medicine, 16(5), 385-392.
[7] Yu, X., Li, J., Lin, X., & Luan, D. (2019). Association between Delayed Lactogenesis Ⅱ and Early Milk Volume among Mothers of Preterm Infants. Asian nursing research, 13(2), 93-98. https://doi.org/10.1016/j.anr.2019.02.001
[8] İsik, Y., Dag, Z. O., Tulmac, O.
B., & Pek, E. (2016). Early postpartum lactation effects of cesarean and
vaginal birth. Ginekologia polska, 87(6), 426-430.
[9] İsik, Y., Dag, Z. O., Tulmac, O. B., & Pek, E. (2016). Early postpartum lactation effects of cesarean and vaginal birth. Ginekologia polska, 87(6), 426-430.
[10] Ansari, H., & Yeravdekar,
R. (2021). Respectful maternity care and breastfeeding. Global health
promotion, 28(3), 70-72.
[11] Mullen, A. J., O'Connor, D. L.,
Hanley, A. J., Piedimonte, G., Wallace, M., & Ley, S. H. (2022).
Associations of Metabolic and Obstetric Risk Parameters with Timing of
Lactogenesis II. Nutrients, 14(4), 876.
[12] LeCain, M., Fraterrigo, G.,
& Drake, W. M. (2020). Induced Lactation in a Mother Through Surrogacy With
Complete Androgen Insensitivity Syndrome (CAIS). Journal of human
lactation : official journal of International Lactation Consultant Association,
36(4), 791-794.
[13] García-Acosta,
J. M., San Juan-Valdivia, R. M., Fernández-Martínez, A. D., Lorenzo-Rocha, N.
D., & Castro-Peraza, M. E. (2019). Trans* Pregnancy and Lactation: A Literature Review from a Nursing
Perspective. International journal of environmental research and public
health, 17(1), 44.
[14] https://www.liberation.fr/debats/2012/04/05/les-hommes-aussi-peuvent-allaiter-mais_1811868/
[15] https://www.theguardian.com/society/2005/jun/15/childrensservices.familyandrelationships